【論文紹介】あなたの卵子、あと何個必要？ ～年齢別に「1つの正常胚」を目指す採卵数の目安とは～

　不妊治療を続けていると、ふと立ち止まってしまう瞬間があります。
「これ以上、採卵しても意味があるの？」
「何をどこまで頑張ればいいの？」
　そんな不安や迷いを、誰もが一度は抱えるのではないでしょうか。
　今回ご紹介するのは、スペインの大手不妊治療機関が2,660件もの体外受精（IVF）周期を分析した大規模研究です。この研究では、「年齢ごとに、1つの正常な胚（染色体の整った胚）」を得るために必要な卵子の数を導き出しました。科学的な目安を知ることは、今の自分の状況を冷静に見つめ、「次に何ができるか」を考えるヒントになるかもしれません。

三重県津市の鍼灸院「じねん堂はり灸治療院」では、不妊に対する鍼灸施術について【こちらのページ】で詳しくご案内しています。

なぜ「正常な胚（正倍数性）」が大切なのか

　体外受精では、良好な見た目の胚を移植しても、染色体に異常があると着床しなかったり、流産につながることがあります。こうした染色体異常は「異数性」と呼ばれ、年齢が上がるほどその割合が増えていきます。
　実際に、以下のようなデータがあります。

年齢	正常な胚の割合（目安）
35歳	約40％
40歳	約20％
43歳以上	10％未満

「卵子は採れるけど、移植まで進まない」「胚盤胞が育っても妊娠に至らない」
　それは、胚の中身（染色体）の問題かもしれません。

この研究が教えてくれること

　研究チームは、年齢ごとに「1つの正常な胚（正倍数性胚）」を得るために、何個の成熟卵子（MII卵子）が必要かを計算しました。結果、以下の図のように、加齢ともに必要なMII卵子数は増加していました。

年齢	目安となる卵子数（平均）
35歳	約5個
38歳	約8個
40歳	約10個
42歳	約14個
44歳	約20個以上
45歳以上	30個以上でも得られない可能性が高い

　また、1つも正常胚が得られなかった割合も年齢とともに上昇し、35歳では約22％だったのが、42歳では73％、45歳以上では97％にのぼりました。

　これらの結果をグラフに示すと次のようになります。

　赤い棒グラフが年齢ごとに「1つの正常胚を得るのに必要な卵子数」を、青い折れ線グラフが「その年齢で正常胚が1つも得られなかった割合（%）」を示しています。

データをどう活かせばいいのか

　この研究では、「どの年齢で、何個の卵子があれば、正常な胚を得られたか」という実際の治療データと、「年齢と卵子数から、1つの正常胚を得られる確率」を計算できるモデル（数式）が示されています。じねん堂では、これらのデータとモデル（数式）をもとに、「年齢」と「成熟卵子数」から「正常胚を1個以上得られる確率」を視覚的に示した図（ヒートマップ）を作成しました。縦軸が年齢、横軸が成熟卵子数で、交点が「正常胚を1個以上得られる確率」を表します。
　なお、このヒートマップは実測データの中央値を用いているため、患者さん個々の状態を予測するものではありません。しかし、特定の年齢と卵子数における確率の目安として参照することで、（当事者が）治療の現実を冷静に見つめる上で有効なツールとなり得ます。

　そして、この科学的な目安を基に、「現状をどう捉えるか」「次に何を検討するか」を具体的に考える材料が得られます。治療方針は主治医と相談して決めることが前提ですが、たとえば、次のような視点が挙げられます。

• 年齢とともに正常な胚を得るために必要な卵子数が増加するというデータを踏まえ、採卵できる回数や期間には限りがあることを前提に、「周期の扱い方（体調管理、刺激法の調整、採卵計画）」を検討すること。
  
• 1つも正常胚が得られない割合が年齢とともに上昇するという事実から、個々の採卵結果だけで判断せず、“トータルでどうするか”という長期的な視点（複数周期での見通し）を持つこと。
  
• 治療と並行して、体調面のサポート（睡眠、冷え、ストレス反応など）を整える手段として、鍼灸など補完的ケアの併用を選択肢に入れること。

　また日本では、胚・卵子の取り扱いや第三者提供について、制度・運用上の制約がある場合があります。したがって、現行の治療方針の枠内で、採卵・移植の優先順位や準備の方向性を具体的に検討する重要性は相対的に高くなります。今回提示したデータとヒートマップが、その検討の目安として役立てば幸いです。

◆ PGT-A（着床前遺伝子検査）とは
　この研究で「胚の染色体が整っているか」を確認するために用いられたのが、PGT-A（着床前遺伝子検査）という方法です。
　胚の一部（将来胎盤になる細胞）を検査して、染色体に異常がないかどうかを調べる技術で、欧米では広く行われています。日本でも、反復着床不全や流産のあるケースを対象に一部の施設で行われていますが、誰でも自由に受けられるわけではありません。それでも、PGT-Aのデータから得られたこうした「年齢と卵子数の関係」は、今後の治療計画を考えるうえで参考になる情報といえるでしょう。※PGT-Aについては、別の記事で紹介します。

さいごに

　不妊治療では、年齢や卵子数、胚の染色体所見など、治療方針に影響する指標を避けて通れません。これらのデータは「自分を評価する」ためではなく、見通し（期待値）を把握し、主治医と治療方針を検討するための材料です。
　今回お示しした数値や図は、患者さん個々の状態を予測するものではありませんが、ご自身の価値観も含めた不妊治療の方向性を考える際の目安としてご参照ください。
　そのうえで、鍼灸など補完的ケアの併用が視野に入る場合は、三重県津市のじねん堂はり灸治療院にご相談ください。

【参考】
Rodríguez-Varela C, Mascarós JM, Labarta E, Silla N, Bosch E. Minimum number of mature oocytes needed to obtain at least one euploid blastocyst according to female age in in vitro fertilization treatment cycles. Fertil Steril. 2024 Oct;122(4):658-666. doi: 10.1016/j.fertnstert.2024.06.002. Epub 2024 Jun 5. Erratum in: Fertil Steril. 2025 Jul;124(1):178. doi: 10.1016/j.fertnstert.2025.04.017. PMID: 38848954.

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